がん・腫瘍の話 総集篇
2008-07-14
さすらい的家庭の医学と健康話
第２２話
がん・腫瘍の話 総集篇
さすらい的家庭の医学と健康話で
「がん・腫瘍の話」をしてきました。
今回は、それをまとめてみます。
総集篇としてお伝えしますので、ご参考にしてください。
１ 腫瘍の一般
�ー鞜隋覆靴紊茲Α砲粒鞠�
腫瘍とは
人間の身体を構成する細胞が自律性を持って
目的もなく過剰（異常）に増殖する病変です。
人間の正常な細胞とは
身体の生命維持に向かう目的で
統括されながら増殖と再生を行います。
これに対して、腫瘍細胞とは
自己の法則で増殖していきます。
自律性、つまり勝手に生きていこうとします。
これは目的も無しに、寄与せずに増殖。
そして、宿主である人間の身体を死に導くのです。
�⊆鞜隋覆靴紊茲Α砲侶疎屬塙渋�
○腫瘍を肉眼的に見る
形状・・・・非上皮性（細胞組織の中）〜結節状
上皮性（表面に突出）〜乳頭状、ポリープ状
カリフラワー状
イボ状、キノコ状など
大きさ・・・粟粒大、麦粒大、小豆大、大豆大、えんどう豆大
色調・・・・一般に灰白色、血管が多いと赤色
脂肪組織では黄色、メラニン含むと黒、暗褐色
硬度・・・・細胞の種類によって様々。
骨腫、骨肉腫（後術）は硬い。
脂肪腫、粘液腫（後術）は柔らかい。
○腫瘍を組織学的に見る
腫瘍が自律性に
自己増殖していくと言いましても
生きていくためには
必要な栄養を得る細胞組織を
持たなければなりません。
良性腫瘍は
その細胞が付いた細胞（母地細胞）に
類似する傾向が強いものです。
反対に
悪性腫瘍は
その細胞から異なっていきます。
これは異型性と言って
増殖は乱れています。
この腫瘍組織の細胞は
良性腫瘍も悪性腫瘍も
腫瘍細胞と間質細胞に分けられます。
腫瘍細胞は腫瘍実質（じっしつ）と言い
間質細胞は腫瘍間質（かんしつ）と言います。
それぞれを実質、間質という言い方もします。
実質に間質がくっついている
組織構造をしていています。
この境界線が明瞭か不明瞭かで
良性か悪性かに分かれます。
悪性の「実質と間質の境界線が不明瞭」ということは
細胞組織がバラバラで
規則性にないことを表します。
さらに組織上の分け方として
皮膚、呼吸器、消化器などの
上皮性腫瘍組織。
骨、軟骨、筋肉などの
非上皮性腫瘍組織
に大きく区別します。
上皮性の悪性腫瘍を癌腫（がんしゅ）
略して、癌（がん）
非上皮性の悪性腫瘍を肉腫（にくしゅ）
と言います。
一般に同じ「がん」と呼ばれるものも
このように違うということです。
例えば、「骨のがん」とか
白血病のことを「血液のがん」などと
言いますが
病理学的には正しい言い方ではありません。
ちなみに
良性腫瘍は「癌（がん）」とは呼びません。
「〜腺腫」や「〜乳頭腫」（上皮性）
〜腫（非上皮性・肉腫以外）
と言います。
（つづく）
続きを見るよりつづきです。
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��腫瘍（しゅよう）発生の諸段階
○がんの潜伏期
臨床的に
「がん」と言われる悪性腫瘍と認められるまでには
発生の段階からいくつかのステップを経過することが
必要と考えられています。
この期間を総称して
がんの潜伏期
と呼んでいます。
発がんの第一歩は
まず正常な細胞が発がん因子の作用で
何回かの分裂を繰り返した後に
がん細胞として固定していきます。
がん細胞の固定化というのは
がん化のために必要な不可逆性が課されることを意味。
すなわち
細胞の悪化（変化）が元に戻りそうもない
ということです。
これはがん化の開始とも言われます。
しかし、その後の時間の経過とともに
臨床的がん（専門的に、がんと認めるもの）になるためには
さらに発育しなくてはなりません。
細胞に異型性や化生などの変化が表れて
宿主側（生体側とかｈｏｓｔと表現、つまり人間）からの淘汰や
がんの持っている未完成な部分を克服して
臨床的ながんへ進行していきます。
この時期は完成されたがんとは言えず
前がん、または半がん的な状態と解釈されます。
つまり、この段階は
がんの可能性はあるものの
「あなたはがんです」
と断定できない状態です。
○がんの初期像と進展の分類
がんの発生初期には
発がんした細胞の場所に
その細胞組織の中に留まっていて
他へ進展しない時期があります。
例えば、上皮内がん。
これは皮膚の上皮内にがん細胞がいる状態。
皮膚の上皮の他
口腔、食道、乳腺、子宮頸部など。
次に、粘膜内がん。
細胞が広がり、粘膜内に広がってたもの。
そして、しばらくすると
粘膜の下層まで浸潤します。
ここまでを
早期がん
と言います。
やがて、皮膚内部（固有筋層）まで発達進展して
リンパ節や隣接している組織、転移などで
予後不良なものになります。
これが
進行がん
です。
最後に、遠隔組織の他の場所への転移悪液質を
末期がん
と言います。
がんの進展は
がん細胞が深く達する度合いによって
早期がん、進行がん、末期がん
と決められています。
�ぜ鞜隋覆靴紊茲Α砲料�殖と進展（発育と転移について）
○連続的に発育（隣接細胞組織へ拡がっていくもの）
良性腫瘍は膨張性に発育。押し広げていきます（境界明瞭）
悪性腫瘍は浸潤性に発育。組織の隙間へ進入（境界不明瞭）
○非連続的発育（転移していくもの）
血行性の転移・・・主として肉腫（非上皮性悪性腫瘍）
血管から進入したがん細胞が
血流によって全身に広がります。
遠隔部への転移。脳や肺、肝臓など。
リンパ性の転移・・・がん腫（上皮性悪性腫瘍）
リンパ流沿いにリンパ節からリンパ節へと転移。
胃がんはリンパを通して転移します。
転移しやすい臓器・・・血行性として肺や肝臓など。
肺は酸素に豊富であり、肝臓は栄養に豊富なことから。
転移を受けにくい臓器・・・心臓、脾臓、筋肉など。
臓器の特有な構造や機能によります。
�ゼ鞜隋覆靴紊茲Α砲糧�生原因（外因篇）
腫瘍の発生、発がん因子については
様々なものがあります。
まずは外因について。
○物理的要因
放射線（Ｘ線、γ・ガンマ線、中性子線など）
被爆・・・広島・長崎原爆→慢性骨髄性白血病
ビキニ水爆実験→甲状腺がん
被爆者やその子供にも発がん傾向が見られました。
ラジウム（α線）→骨肉腫
紫外線・・・皮フがん
○科学的要因
現在、約２，０００以上の発がん物質が発見されています。
コールタール→皮フがん
コールタールは最初に確認された発癌性物質。
木材の防腐剤、トタン屋根の塗料として
使われましたが現在は使われていません。
アフラトキシン、マイコトキシン→肝がん
アフラトキシンは、カビ毒（マイコトキシン）の一種。
熱帯から亜熱帯地域にかけて生息します。
物理的、化学的発がん物質の作用の特徴は
蓄積効果のあることです。
つまり、発がん物質の効果が初期段階に表れず
腫瘍の発生が認められなくても
その効果は残っていて
長い間その物質の刺激を与え続けると
刺激の総量がある程度越えた段階で
発がんするというもの。
これを加算効果と言います。
例えば、広島、長崎の原爆被爆の後
白血病が発生するまで６〜１２年と言われました。
しかし、これも個別によって効果は様々で
発がんに必要な因子は全て同じではありません。
○生物的要因
腫瘍が発生する生物的要因として
まず挙げられるのはヒト腫瘍ウイルス
いわゆる「がんウイルス」というものです。
ウイルスは放射線や化学物質と同様に
重要な発がん因子となります。
ウイルスとは次のようなもの。
レトロウイルス科ＨＴＬＶ-１→成人Ｔ細胞白血病(ＡＴＬ)
ヘルペスウイルス科ＥＢウイルス→バーキットリンパ腫
バーキットリンパ腫は
悪性のリンパ腫でアフリカの子供に多いものです。
しかし、このウイルスに対する抗体は広く存在し
日本でも生後３歳に至るまでに
８０％以上の人が感染し抗体を持っています。
中国(東支那海沿岸)では
鼻咽頭がんが見られます。
また、アメリカでは青年期に感染した場合
伝染性単核球症にかかることがありますが
これは腫瘍とは違います。
Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルス→肝炎→肝硬変→肝がん。
アデノウイルス→網膜芽腫
以上
腫瘍の発生する主な外因を挙げてきましたが
この他に外的な発生要因として
職業、社会的環境があります。
例えば、放射線技師の皮ふがん。
鉱山労働者による肺がん。
また、たばこや排ガスなど。
��腫瘍（しゅよう）の発生原因（内因篇）
○年齢の素因
小児の小児がんは造血器や神経系に多く
生後４歳頃がピーク。
９０％以上が肉腫、白血病等。
成人は６０〜７０歳代がピーク。
消化器、呼吸器系に多い。
９０％以上が、がん腫。
○性別による素因
性器がん(乳がん・子宮がん)を除くと
がんが発生しやすい罹患率(りかんりつ)は
男女比で１・５対１。
男性に多いのは
食道、喉頭、肺のがん。
これは女性の発生率の３倍以上です。
女性に多いのは
甲状腺がん、生殖器系(乳がん・子宮がん)。
男性に発がんが多い理由として
社会環境の発がん因子を受ける機会が多いこと。
そして、免疫力の差
ホルモン環境の差があると考えられています。
○遺伝と染色体異常
遺伝が素因として挙げられるものに
眼の網膜芽腫や家族性大腸腺腫症
腎臓のウイルムス腫瘍(腎芽腫)などがあります。
家族性大腸線腫症は
若年時代に多数の腺腫が大腸に生じると
５０歳頃までに９０％が大腸がんになると言われています。
また色素性乾皮症は遺伝性のもので
紫外線を受けると
皮ふがんを生じる結果が出ています。
染色体異常として
がんの発生要因にあるものはダウン症候群。
２１トリソミーの染色体異常で
白血病の発生頻度が高いものです。
○内分泌異常
内分泌ホルモンとして
性ホルモンは
その標的臓器(ホルモンが必要な臓器)のがんとの間で
関連すると言われています。
卵巣ホルモンの過剰で子宮内膜がん。
男性ホルモンの過剰で前立腺がん。
以上の他に、内因として
免疫力の低下や免疫不全症候群
自己免疫疾患などが挙げられます。
２ 良性腫瘍
良性腫瘍と悪性腫瘍ですが
以前、細胞の組織的な違いについてお話しました。
ここでは
さらに詳しく形状や細かい名称について
お話していきます。
まず良性腫瘍ですが
悪性腫瘍とは異なり
細胞の発育が緩慢で
膨張性の増殖を周囲組織への浸潤や
転移をすることはありません。
良性、悪性というと
単純に「良い」「悪い」と考えがちですが
良性から悪性に悪くなったり
悪性から良性に戻ったり
というものではありません。
良性腫瘍は構造的に
細胞や組織が母地細胞(発生した元の細胞)に似て
機能的には同じような性質を持ちます。
ですので基本的には
悪性に変わることはないのです。
しかしながら
まれに悪性転化するのがあります。
例えば、大腸腺腫ポリープのがん化など。
良性腫瘍には
「がん」とか「肉腫」などに相当する
総称的命名はありません。
○上皮性良性腫瘍
上皮性良性腫瘍は
大きく次の２種類に分けます。
乳頭腫（にゅうとうしゅ）〜
粘膜が茸（たけ）状増殖し内腔に突出。
好発部位は膀胱や皮ふ。
腺腫（せんしゅ）〜
管腔にポリープ状、粘膜内に存在。
分泌物が貯留することから、のう胞腺腫とも言います。
好発部位は大腸、胃、甲状腺、卵巣。
○非上皮性良性腫瘍
非上皮性とは
一般間葉組織のみを指すことが多いですが
造血リンパ組織や神経組織のことも言います。
以下に分類。
線維腫（せんいしゅ）〜
体内の線維組織（結合組織）に生じます。
軟骨腫（なんこつしゅ）〜
軟骨組織の増殖。
平滑筋腫（へいかつきんしゅ）〜
平滑筋とは内臓筋とも言われ不随意的に収縮する筋肉。
つまり、自らの意思では動かすことの出来ない筋肉のこと。
好発部位として子宮筋腫。
脂肪腫（しぼうしゅ）〜
脂肪組織の増殖。
血管腫（けっかんしゅ）〜
血管内皮組織の増殖。
神経腫（しんけいしゅ）〜
中枢神経、末梢神経、神経細胞、神経線維に生じます。
３ 悪性腫瘍
○悪性腫瘍の分類
悪性腫瘍も良性腫瘍の分類と同様に
「上皮性悪性腫瘍」と「非上皮性悪性腫瘍」に分けます。
病理学的、組織学的には
このうち、上皮性悪性腫瘍だけを「がん（がん腫）」と言います。
非上皮性悪性腫瘍は「肉腫（にくしゅ）」と言って
白血病などのことを指すのです。
この「がん腫」と「肉腫」をさらに分けていきます。
○がん腫（〜がん）
扁平上皮がん〜
皮ふや扁平上皮性粘膜から発生。
好発部位は皮ふ、口腔、舌、咽頭、食道、肛門
副鼻腔、喉頭、気管、気管支、子宮頸部。
腺がん〜
腺組織から発生。
粘液腺がんは多量の分泌液産生により
その成分から、がん細胞が遊離され生まれます。
また良性腫瘍から悪性腫瘍に転化するもの。
例として、大腸腺腫ポリープががん化します。
好発部位は胃、大腸、胆道、気管支、肺
乳腺、子宮本部、卵巣、前立腺、膵臓、甲状腺。
未分化がん〜
何らかの分化傾向を示さないもの。
退形成がんとも言われ
増殖が盛んで転移が速い最も悪性のものです。
好発部位は肺、甲状腺。
○肉腫（にくしゅ）
非上皮性悪性腫瘍の総称です。
発生頻度は、がんに対して遥かに低い。
がんが中高年者に多発するのに反して
肉腫は若年者に多いものです。
呼び名として
「〜肉腫」、「〜芽腫」、「悪性〜」「〜白血病」など。
線維芽細胞由来のものは「線維肉腫（せんいにくしゅ）」。
骨芽細胞由来のものは「骨肉腫（こつにくしゅ）」と呼ばれます。
（がん・腫瘍の話 おわり）
それでは今日はこの辺で。
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第２２話
がん・腫瘍の話 総集篇
さすらい的家庭の医学と健康話で
「がん・腫瘍の話」をしてきました。
今回は、それをまとめてみます。
総集篇としてお伝えしますので、ご参考にしてください。
１ 腫瘍の一般
�ー鞜隋覆靴紊茲Α砲粒鞠�
腫瘍とは
人間の身体を構成する細胞が自律性を持って
目的もなく過剰（異常）に増殖する病変です。
人間の正常な細胞とは
身体の生命維持に向かう目的で
統括されながら増殖と再生を行います。
これに対して、腫瘍細胞とは
自己の法則で増殖していきます。
自律性、つまり勝手に生きていこうとします。
これは目的も無しに、寄与せずに増殖。
そして、宿主である人間の身体を死に導くのです。
�⊆鞜隋覆靴紊茲Α砲侶疎屬塙渋�
○腫瘍を肉眼的に見る
形状・・・・非上皮性（細胞組織の中）〜結節状
上皮性（表面に突出）〜乳頭状、ポリープ状
カリフラワー状
イボ状、キノコ状など
大きさ・・・粟粒大、麦粒大、小豆大、大豆大、えんどう豆大
色調・・・・一般に灰白色、血管が多いと赤色
脂肪組織では黄色、メラニン含むと黒、暗褐色
硬度・・・・細胞の種類によって様々。
骨腫、骨肉腫（後術）は硬い。
脂肪腫、粘液腫（後術）は柔らかい。
○腫瘍を組織学的に見る
腫瘍が自律性に
自己増殖していくと言いましても
生きていくためには
必要な栄養を得る細胞組織を
持たなければなりません。
良性腫瘍は
その細胞が付いた細胞（母地細胞）に
類似する傾向が強いものです。
反対に
悪性腫瘍は
その細胞から異なっていきます。
これは異型性と言って
増殖は乱れています。
この腫瘍組織の細胞は
良性腫瘍も悪性腫瘍も
腫瘍細胞と間質細胞に分けられます。
腫瘍細胞は腫瘍実質（じっしつ）と言い
間質細胞は腫瘍間質（かんしつ）と言います。
それぞれを実質、間質という言い方もします。
実質に間質がくっついている
組織構造をしていています。
この境界線が明瞭か不明瞭かで
良性か悪性かに分かれます。
悪性の「実質と間質の境界線が不明瞭」ということは
細胞組織がバラバラで
規則性にないことを表します。
さらに組織上の分け方として
皮膚、呼吸器、消化器などの
上皮性腫瘍組織。
骨、軟骨、筋肉などの
非上皮性腫瘍組織
に大きく区別します。
上皮性の悪性腫瘍を癌腫（がんしゅ）
略して、癌（がん）
非上皮性の悪性腫瘍を肉腫（にくしゅ）
と言います。
一般に同じ「がん」と呼ばれるものも
このように違うということです。
例えば、「骨のがん」とか
白血病のことを「血液のがん」などと
言いますが
病理学的には正しい言い方ではありません。
ちなみに
良性腫瘍は「癌（がん）」とは呼びません。
「〜腺腫」や「〜乳頭腫」（上皮性）
〜腫（非上皮性・肉腫以外）
と言います。
（つづく）
続きを見るよりつづきです。
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��腫瘍（しゅよう）発生の諸段階
○がんの潜伏期
臨床的に
「がん」と言われる悪性腫瘍と認められるまでには
発生の段階からいくつかのステップを経過することが
必要と考えられています。
この期間を総称して
がんの潜伏期
と呼んでいます。
発がんの第一歩は
まず正常な細胞が発がん因子の作用で
何回かの分裂を繰り返した後に
がん細胞として固定していきます。
がん細胞の固定化というのは
がん化のために必要な不可逆性が課されることを意味。
すなわち
細胞の悪化（変化）が元に戻りそうもない
ということです。
これはがん化の開始とも言われます。
しかし、その後の時間の経過とともに
臨床的がん（専門的に、がんと認めるもの）になるためには
さらに発育しなくてはなりません。
細胞に異型性や化生などの変化が表れて
宿主側（生体側とかｈｏｓｔと表現、つまり人間）からの淘汰や
がんの持っている未完成な部分を克服して
臨床的ながんへ進行していきます。
この時期は完成されたがんとは言えず
前がん、または半がん的な状態と解釈されます。
つまり、この段階は
がんの可能性はあるものの
「あなたはがんです」
と断定できない状態です。
○がんの初期像と進展の分類
がんの発生初期には
発がんした細胞の場所に
その細胞組織の中に留まっていて
他へ進展しない時期があります。
例えば、上皮内がん。
これは皮膚の上皮内にがん細胞がいる状態。
皮膚の上皮の他
口腔、食道、乳腺、子宮頸部など。
次に、粘膜内がん。
細胞が広がり、粘膜内に広がってたもの。
そして、しばらくすると
粘膜の下層まで浸潤します。
ここまでを
早期がん
と言います。
やがて、皮膚内部（固有筋層）まで発達進展して
リンパ節や隣接している組織、転移などで
予後不良なものになります。
これが
進行がん
です。
最後に、遠隔組織の他の場所への転移悪液質を
末期がん
と言います。
がんの進展は
がん細胞が深く達する度合いによって
早期がん、進行がん、末期がん
と決められています。
�ぜ鞜隋覆靴紊茲Α砲料�殖と進展（発育と転移について）
○連続的に発育（隣接細胞組織へ拡がっていくもの）
良性腫瘍は膨張性に発育。押し広げていきます（境界明瞭）
悪性腫瘍は浸潤性に発育。組織の隙間へ進入（境界不明瞭）
○非連続的発育（転移していくもの）
血行性の転移・・・主として肉腫（非上皮性悪性腫瘍）
血管から進入したがん細胞が
血流によって全身に広がります。
遠隔部への転移。脳や肺、肝臓など。
リンパ性の転移・・・がん腫（上皮性悪性腫瘍）
リンパ流沿いにリンパ節からリンパ節へと転移。
胃がんはリンパを通して転移します。
転移しやすい臓器・・・血行性として肺や肝臓など。
肺は酸素に豊富であり、肝臓は栄養に豊富なことから。
転移を受けにくい臓器・・・心臓、脾臓、筋肉など。
臓器の特有な構造や機能によります。
�ゼ鞜隋覆靴紊茲Α砲糧�生原因（外因篇）
腫瘍の発生、発がん因子については
様々なものがあります。
まずは外因について。
○物理的要因
放射線（Ｘ線、γ・ガンマ線、中性子線など）
被爆・・・広島・長崎原爆→慢性骨髄性白血病
ビキニ水爆実験→甲状腺がん
被爆者やその子供にも発がん傾向が見られました。
ラジウム（α線）→骨肉腫
紫外線・・・皮フがん
○科学的要因
現在、約２，０００以上の発がん物質が発見されています。
コールタール→皮フがん
コールタールは最初に確認された発癌性物質。
木材の防腐剤、トタン屋根の塗料として
使われましたが現在は使われていません。
アフラトキシン、マイコトキシン→肝がん
アフラトキシンは、カビ毒（マイコトキシン）の一種。
熱帯から亜熱帯地域にかけて生息します。
物理的、化学的発がん物質の作用の特徴は
蓄積効果のあることです。
つまり、発がん物質の効果が初期段階に表れず
腫瘍の発生が認められなくても
その効果は残っていて
長い間その物質の刺激を与え続けると
刺激の総量がある程度越えた段階で
発がんするというもの。
これを加算効果と言います。
例えば、広島、長崎の原爆被爆の後
白血病が発生するまで６〜１２年と言われました。
しかし、これも個別によって効果は様々で
発がんに必要な因子は全て同じではありません。
○生物的要因
腫瘍が発生する生物的要因として
まず挙げられるのはヒト腫瘍ウイルス
いわゆる「がんウイルス」というものです。
ウイルスは放射線や化学物質と同様に
重要な発がん因子となります。
ウイルスとは次のようなもの。
レトロウイルス科ＨＴＬＶ-１→成人Ｔ細胞白血病(ＡＴＬ)
ヘルペスウイルス科ＥＢウイルス→バーキットリンパ腫
バーキットリンパ腫は
悪性のリンパ腫でアフリカの子供に多いものです。
しかし、このウイルスに対する抗体は広く存在し
日本でも生後３歳に至るまでに
８０％以上の人が感染し抗体を持っています。
中国(東支那海沿岸)では
鼻咽頭がんが見られます。
また、アメリカでは青年期に感染した場合
伝染性単核球症にかかることがありますが
これは腫瘍とは違います。
Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルス→肝炎→肝硬変→肝がん。
アデノウイルス→網膜芽腫
以上
腫瘍の発生する主な外因を挙げてきましたが
この他に外的な発生要因として
職業、社会的環境があります。
例えば、放射線技師の皮ふがん。
鉱山労働者による肺がん。
また、たばこや排ガスなど。
��腫瘍（しゅよう）の発生原因（内因篇）
○年齢の素因
小児の小児がんは造血器や神経系に多く
生後４歳頃がピーク。
９０％以上が肉腫、白血病等。
成人は６０〜７０歳代がピーク。
消化器、呼吸器系に多い。
９０％以上が、がん腫。
○性別による素因
性器がん(乳がん・子宮がん)を除くと
がんが発生しやすい罹患率(りかんりつ)は
男女比で１・５対１。
男性に多いのは
食道、喉頭、肺のがん。
これは女性の発生率の３倍以上です。
女性に多いのは
甲状腺がん、生殖器系(乳がん・子宮がん)。
男性に発がんが多い理由として
社会環境の発がん因子を受ける機会が多いこと。
そして、免疫力の差
ホルモン環境の差があると考えられています。
○遺伝と染色体異常
遺伝が素因として挙げられるものに
眼の網膜芽腫や家族性大腸腺腫症
腎臓のウイルムス腫瘍(腎芽腫)などがあります。
家族性大腸線腫症は
若年時代に多数の腺腫が大腸に生じると
５０歳頃までに９０％が大腸がんになると言われています。
また色素性乾皮症は遺伝性のもので
紫外線を受けると
皮ふがんを生じる結果が出ています。
染色体異常として
がんの発生要因にあるものはダウン症候群。
２１トリソミーの染色体異常で
白血病の発生頻度が高いものです。
○内分泌異常
内分泌ホルモンとして
性ホルモンは
その標的臓器(ホルモンが必要な臓器)のがんとの間で
関連すると言われています。
卵巣ホルモンの過剰で子宮内膜がん。
男性ホルモンの過剰で前立腺がん。
以上の他に、内因として
免疫力の低下や免疫不全症候群
自己免疫疾患などが挙げられます。
２ 良性腫瘍
良性腫瘍と悪性腫瘍ですが
以前、細胞の組織的な違いについてお話しました。
ここでは
さらに詳しく形状や細かい名称について
お話していきます。
まず良性腫瘍ですが
悪性腫瘍とは異なり
細胞の発育が緩慢で
膨張性の増殖を周囲組織への浸潤や
転移をすることはありません。
良性、悪性というと
単純に「良い」「悪い」と考えがちですが
良性から悪性に悪くなったり
悪性から良性に戻ったり
というものではありません。
良性腫瘍は構造的に
細胞や組織が母地細胞(発生した元の細胞)に似て
機能的には同じような性質を持ちます。
ですので基本的には
悪性に変わることはないのです。
しかしながら
まれに悪性転化するのがあります。
例えば、大腸腺腫ポリープのがん化など。
良性腫瘍には
「がん」とか「肉腫」などに相当する
総称的命名はありません。
○上皮性良性腫瘍
上皮性良性腫瘍は
大きく次の２種類に分けます。
乳頭腫（にゅうとうしゅ）〜
粘膜が茸（たけ）状増殖し内腔に突出。
好発部位は膀胱や皮ふ。
腺腫（せんしゅ）〜
管腔にポリープ状、粘膜内に存在。
分泌物が貯留することから、のう胞腺腫とも言います。
好発部位は大腸、胃、甲状腺、卵巣。
○非上皮性良性腫瘍
非上皮性とは
一般間葉組織のみを指すことが多いですが
造血リンパ組織や神経組織のことも言います。
以下に分類。
線維腫（せんいしゅ）〜
体内の線維組織（結合組織）に生じます。
軟骨腫（なんこつしゅ）〜
軟骨組織の増殖。
平滑筋腫（へいかつきんしゅ）〜
平滑筋とは内臓筋とも言われ不随意的に収縮する筋肉。
つまり、自らの意思では動かすことの出来ない筋肉のこと。
好発部位として子宮筋腫。
脂肪腫（しぼうしゅ）〜
脂肪組織の増殖。
血管腫（けっかんしゅ）〜
血管内皮組織の増殖。
神経腫（しんけいしゅ）〜
中枢神経、末梢神経、神経細胞、神経線維に生じます。
３ 悪性腫瘍
○悪性腫瘍の分類
悪性腫瘍も良性腫瘍の分類と同様に
「上皮性悪性腫瘍」と「非上皮性悪性腫瘍」に分けます。
病理学的、組織学的には
このうち、上皮性悪性腫瘍だけを「がん（がん腫）」と言います。
非上皮性悪性腫瘍は「肉腫（にくしゅ）」と言って
白血病などのことを指すのです。
この「がん腫」と「肉腫」をさらに分けていきます。
○がん腫（〜がん）
扁平上皮がん〜
皮ふや扁平上皮性粘膜から発生。
好発部位は皮ふ、口腔、舌、咽頭、食道、肛門
副鼻腔、喉頭、気管、気管支、子宮頸部。
腺がん〜
腺組織から発生。
粘液腺がんは多量の分泌液産生により
その成分から、がん細胞が遊離され生まれます。
また良性腫瘍から悪性腫瘍に転化するもの。
例として、大腸腺腫ポリープががん化します。
好発部位は胃、大腸、胆道、気管支、肺
乳腺、子宮本部、卵巣、前立腺、膵臓、甲状腺。
未分化がん〜
何らかの分化傾向を示さないもの。
退形成がんとも言われ
増殖が盛んで転移が速い最も悪性のものです。
好発部位は肺、甲状腺。
○肉腫（にくしゅ）
非上皮性悪性腫瘍の総称です。
発生頻度は、がんに対して遥かに低い。
がんが中高年者に多発するのに反して
肉腫は若年者に多いものです。
呼び名として
「〜肉腫」、「〜芽腫」、「悪性〜」「〜白血病」など。
線維芽細胞由来のものは「線維肉腫（せんいにくしゅ）」。
骨芽細胞由来のものは「骨肉腫（こつにくしゅ）」と呼ばれます。
（がん・腫瘍の話 おわり）
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